Блог

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – самый распространенный, но не самый серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Ежегодно в стране происходят несколько миллионов случаев сотрясения головного мозга из-за спортивных травм, а также несчастных случаев во время отдыха. К числу основных причин сотрясения мозга относятся также дорожные происшествия, производственные травмы, падения и драки.

Как можно понять, что у вас именно сотрясение мозга? Насколько серьезна эта травма? И что следует делать, если все же вы получили сотрясение головного мозга? Попробуем разобраться!

Виды эпилептических приступов

Добрый день! С Вами кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской деятельности клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay», невролог-эпилептолог Гуменник Елена Валерьевна. Я продолжаю цикл статей для родителей наших пациентов, столкнувшихся с эпилепсией. Сегодня мы поговорим о видах эпилептических приступов.

Синдром дефицита внимания

Частота встречаемости СДВГ среди детей школьного возраста, – а именно на этом этапе обычно возникает необходимость постановки или исключения такого диагноза, – разными источниками оценивается в очень широком диапазоне: от 2-3% до 18% и более. Разноречивость статистических результатов обусловлена, в основном, региональными и методологическими факторами. Для России наиболее точной оценкой распространенности можно считать 8-10%, что включает все известные формы и степени выраженности СДВГ. Среди детей с таким диагнозом, предполагаемым или официально установленным, достоверно преобладают мальчики (в исследованных выборках их от трех до пяти раз больше, чем девочек).

Причины

На сегодняшний день подлинные этиопатогенетические механизмы и факторы риска СДВГ остаются недостаточно изученными и во многом неясными. Вместе с тем, интенсивно и результативно исследуется несколько гипотез, ни одна из которых, впрочем, пока не имеет решающих доказательных преимуществ перед конкурирующими гипотезами.

Так, в пользу наследственной гипотезы многими независимыми исследованиями получены результаты, свидетельствующие о значимо высокой частоте обнаружения отягощенного семейного анамнеза у детей, страдающих симптомами гиперактивности и дефицита внимания. Наследственность в таких случаях отягощена, как правило, заболеваниями, обусловливающими нейромедиаторный дисбаланс. Выше случайного уровня оказывается также частота неврозов навязчивости, нервных тиков и т.д.

Множество аргументированных работ посвящено также изучению той роли, которую в развитии СДВГ играют врожденные или приобретенные дисфункции ретикулярной формации мозга, нарушения контрольно-регуляторных функций коры при нормальной или повышенной активности подкорки.

Основными факторами риска выступают те же вредоносные воздействия на этапе гестации (вынашивания беременности), которые чаще всего обусловливают врожденный неврологический дефицит и других типов, а именно курение, алкоголь, прием некоторых медикаментов, интенсивные или хронические стрессоры, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Наиболее общими симптомами, клиническими проявлениями и диагностически-значимыми признаками СДВГ выступают нестабильность произвольного внимания; неусидчивость; существенно сниженная, по сравнению с возрастными нормативами, скорость и прочность усвоения новых знаний; неустойчивость запоминания. Такие дети быстро теряют интерес и мотивацию, спонтанно переключаясь с темы на тему и с одного вида активности на другой, причем воспитательные меры или санкции успеха, как правило, не приносят. В плане моторики дети с СДВГ обычно обнаруживают тенденцию к быстрым, импульсивным, недостаточно целенаправленным движениям. Успеваемость в школе в большинстве случаев хуже, чем могла бы быть при вполне достаточных интеллектуальных способностях ребенка; иногда выявляется задержка интеллектуального развития.

Различают три основные формы СДВГ: гиперактивность без дефицита внимания, преобладание неустойчивости внимания и памяти, а также смешанная форма, которая и превалирует в эпидемиологических исследованиях.

Вследствие особого когнитивного и двигательного статуса практически всегда нарушаются отношения ребенка с педагогами и родителями, если те пытаются скорректировать ситуацию строгостью и повышенными нагрузками, – тем самым только усугубляя ситуацию и снижая самооценку ребенка.

Постановка официального диагноза СДВГ требует самого тщательного обследования, – анамнестического, неврологического (с применением всех необходимых в данном случае лабораторных и инструментальных методов диагностики) и психологического, – а также соответствия полученных результатов целому ряду четко и подробно прописанных критериев. Решение принимается комплексной медико-педагогической комиссией или консилиумом.

Лечение

Доминирующие представления о происхождении синдрома дефицита внимания и гиперактивности, способах его коррекции и компенсации, в значительной степени отличаются в разных странах, однако наиболее эффективными подходами большинство специалистов признает коррекцию семейных отношений, оптимизацию нагрузок в соответствии с реальными возможностями ребенка, мягкие формы психокоррекции и адаптирующего психотренинга – с целью постепенно нивелировать или частично смягчить влияние нейрокогнитивного дефицита. Поскольку в основе заболевания лежит, по-видимому, функциональная слабость определенных мозговых структур, обычно эффективным оказывается назначение стимуляторов мозговой деятельности, ноотропов, нейропротекторов; в отдельных случаях по строгим показаниям назначаются антидепрессанты в минимально-необходимых дозах.

В прогностическом плане наличие синдрома не представляет какой-либо опасности для жизни или здоровья, однако в ряде случаев СДВГ негативно отражается на самооценке и дальнейшей успешности во взрослой жизни. Доля случаев спонтанной редукции, на которую так надеются многие родители («надо просто перерасти, и все наладится»), относительно невелика и составляет не более одной трети от общего объема регистрируемых СДВГ.

Статья об эпилепсии от Гуменник Елены Валерьевны

Добрый день! С Вами кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской деятельности клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay», невролог-эпилептолог Гуменник Елена Валерьевна. Я начинаю цикл статей для родителей наших пациентов, столкнувшихся с эпилепсией. Чтобы не утонуть в море информации, разобраться и понять врача, не запутаться в терминах, давайте вместе попытаемся разобраться в терминологии эпилепсии, а затем изучим более тонкие аспекты: такие как формы эпилепсии и эпилептических приступов, методы современной диагностики и лечения.

Около 0,5% всех людей в мире больны эпилепсией. По нашим примерным расчетам (реестр всех больных эпилепсией детей в настоящее время отсутствует), в Санкт-Петербурге не менее 4 тысяч детей больных эпилепсией, а в России около 200 тысяч пациентов детского возраста с эпилепсией.

Виды эпилепсии и диагностика заболевания

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. В основе заболевания лежит патологическое пароксизмальное возбуждение нейронов головного мозга, склонное к разрядам, которые клинически проявляются в виде эпилептических приступов.

История эпилепсии

Эпилепсия (древнегреческое слово "Epylepsis") в переводе обозначает что-то вроде "собирать, накапливать". Эпилепсия - заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась "священной болезнью".

Приступы наклонов головы, мотания головой

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. Мы продолжаем говорить о приступах (синоним – пароксизмах), которые возникают у детей дошкольного возраста и могут по своим проявлениям «имитировать» эпилептические припадки. Сами по себе такие пароксизмы в подавляющем большинстве случаев не представляют опасности для здоровья ребенка, но своими проявлениями вводят в шок окружающих, родителей.

У детей в возрасте 5-24 месяцев нередко могут наблюдаться двигательные симптомы в виде резких наклонов головы к плечу и/или мотания головой из стороны в сторону по типу «нет-нет». Это так называемый spasmus nutans (от лат. – кивательная судорога), или spasmus rotatorius (вращательная судорога). Частота таких «приступов» по нашим наблюдениям составляет около 0,5% у детей в возрасте до 2 лет.

Приступы дрожи у детей

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. Я продолжаю цикл статей о различных симптомах неврологических заболеваний. Сегодня мы подробнее поговорим о приступах дрожи у детей.

Аффективно-респираторные приступы

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. В новом третьем разделе мы остановимся на приступах (синоним – пароксизмах), которые возникают у детей дошкольного возраста и могут по своим проявлениям «имитировать» эпилептические припадки. Сами по себе такие пароксизмы в подавляющем большинстве случаев не представляют опасности для здоровья ребенка, но своими проявлениями вводят в шок окружающих, родителей.

Аффективно-респираторные приступы – это пароксизмы во время которых ребенок «заходится при плаче» с остановкой дыхания (англ. breath-holding spells - «приступы задержки дыхания»).

Обморочные или синкопальные состояния.

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. Я продолжаю цикл статей о различных симптомах неврологических заболеваний. Сегодня мы отойдем от проблем, касающихся сна и перейдем к следующему симптому - обморочные состояния.

Частота обморочных состояний в детском и подростковом возрасте составляет по разным данным от 4 до 26%. Такой большой разброс цифр, скорее всего, объясняется различными причинами обмороков и отличиями в частоте встречаемости синкопальных состояний в разных возрастных группах. Так, например, обмороки возникают гораздо чаще в подростковом, чем в дошкольном возрасте. В среднем установлено, что у каждого пятого здорового человека хотя бы один раз в жизни случается обморок при воздействии каких-то вредных факторов (голод, духота, сильный стресс и т. п.), и это не обязательно считается патологией. Другое дело, если синкопальные состояния происходят неоднократно, в таких случаях следует обязательно обратиться к врачу.