Ночные страхи и ужасы

Добрый день! С Вами главный врач клиники неврологии и эпилептологии «EpiJay» Коростовцев Дмитрий Дмитриевич. Я продолжаю цикл статей о различных симптомах неврологических заболеваний. Сегодня мы поговорим о следующей проблеме - ночных страхах у детей.

Частота ночных страхов у детей в возрасте от 1 до 15 лет составляет 2-3%, но чаще они возникают в дошкольном и младшем школьном возрасте. Частота их у детей в возрасте до 9 лет составляет 5-8%.

Причины

Причиной возникновения ночных страхов могут быть внешние факторы, такие как просмотр страшных и любых эмоционально насыщенных мультфильмов/фильмов, рассказывание сказок о злом волке, бабе Яге и т.п., испуг, пережитый стресс накануне, посещение театра, аттракционов и т.п. Может и не быть никаких явных провоцирующих моментов. Приступ развивается во время сна при неправильном выходе из глубокой стадии сна в более поверхностный сон. У детей с ночными страхами по данным исследования ЭЭГ во время сна выявляется нарушение продолжительности и перехода стадий сна, особенно в первый час после засыпания. Точных указаний на возможный наследственный характер ночных страхов у детей нет. Иногда ночные страхи сочетаются со снохождением или иными нарушениями сна.

Симптомы

Приступ ночных страхов обычно возникает через 1-3 часа после засыпания. Ребенок вскакивает, мечется в кровати с выражением страха, ужаса на лице, кричит, показывает куда-то рукой, глаза при этом широко открыты, зрачки расширены, кожа покрывается испариной. Может кричать «спасите», «злые» и т.п. При попытке успокоить его – отталкивается, сопротивляется. Длительность такого приступа обычно составляет несколько минут, редко до получаса и более. Утром ребенок ничего не помнит о ночных событиях и самочувствие его хорошее. Редко может быть плохое настроение, не выспавшийся вид, что, в общем, для детей с ночными страхами не характерно.

Обследование

При появлении ночных страхов у ребенка рекомендуется посетить детского невролога и клинического психолога. Из обследований наиболее важным является видеоЭЭГ мониторинг с записью сна.

Важным моментом диагностики является определение риска эпилепсии. Дело в том, что также как и снохождения, ночные страхи и приступы эпилепсии во сне иногда могут быть похожи по своим проявлениям. Подозрительными в отношении эпилепсии являются ночные страхи, которые сопровождаются следующими признаками:

приступ ночных страхов развивается сразу после засыпания (менее чем в течение получаса) и/или под утро перед пробуждением;
приступ ночных страхов происходит несколько раз за ночь (даже если ребенка при приступах не разбудили);
в проявлениях приступа преобладают не эмоциональные симптомы с выражением страха, ужаса, а двигательные проявления (дрожание, напряжение, подергивания, автоматические стереотипные одинаковые движения);
утром есть жалобы на недомогание, слабость, «разбитость», болит и/или кружится голова, плохое настроение, необычная раздражительность;
у ребенка были ранее эпилептические приступы при бодрствовании.

Такие признаки не являются еще безусловным подтверждением эпилепсии, для уточнения диагноза необходимо проведение видеоЭЭГ мониторинга с записью сна. Если факт эпилепсии подтверждается, то необходимо начинать соответствующее лечение. Мы рекомендуем всем детям с ночными страхами хотя бы один раз выполнить видеоЭЭГ мониторинг с записью сна для исключения возможных эпилептиформных нарушений по данным ЭЭГ.

Лечение

В первую очередь нужно сохранять спокойствие. Помните о том, что для здоровья, развития ребенка приступ ночного страха не несет опасности. Во время приступа нужно постараться ласково успокоить, погладить ребенка. Не нужно применять резкие насильственные действия – трясти, хватать, сильно обнимать, поливать водой и т.п. В подавляющем большинстве случаев все пройдет само через несколько минут и малыш продолжит спокойно спать.

Всегда необходима психологическая помощь при ночных страхах у детей, причем чаще родителям, а не ребенку. Может потребоваться и помощь психотерапевта. С одной стороны необходимо, чтобы родители понимали – приступы ночных страхов не опасны для здоровья и развития ребенка, но в то же время и знали, что причиной таких страхов могут быть нарушения психологической атмосферы в семье, неправильные подходы к воспитанию. Чаще всего выявляются гиперопека (когда ребенка слишком контролируют, подавляют его личность) и контрастное воспитание (когда, например, мама «все запрещает», а папа и бабушка «все разрешают» и т.п.). Коррекция таких нарушений воспитания трудна, но необходима, и без этого вряд ли удастся насовсем избавиться от ночных страхов, по крайней мере, до тех пор пока ребенок их не перерастет.

При частых ночных страхах, когда приступы длительные, рекомендуются успокоительные сборы, фитотерапия (пустырник, валериана и мята, пион). Лучше применять отвары или не спиртовые настойки, экстракты трав. Традиционным назначением служит аминокислота глицин на ночь и/или несколько раз в день. Медикаментозное лечение заключается в назначении неврологом седативных (успокоительных) средств, снотворных лекарств. Перечень таких препаратов велик, мы не называем их во избежание искушения самолечения.

Если у Вас остались какие-то вопросы после прочтения статьи или считаете, что Вам необходима консультация невролога - запишитесь ко мне или любому другому специалисту нашей клиники на прием по кнопке или по телефону 8 (812) 467-33-55.

С уважением и наилучшими пожеланиями,

Коростовцев Дмитрий Дмитриевич