В настоящем выпуске кетоблога мы продолжим обсуждение нежелательных явлений, которые могут возникнут у пациентов, получающих кетодиету. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагальный рефлюкс, диаррея, запор, рвота) подробно описаны в предыдущем 5 выпуске. Сейчас поговорим о наиболее частых побочных проявлениях кетодиеты, которые больше всего беспокоят родителей. В первую очередь это касается снижения аппетита у ребенка вплоть до полного отказа от приема пищи. Это может наблюдаться в первые недели кетодиеты.

Метаболизм жиров в организме происходит медленнее, чем углеводов. В связи с этим чувство насыщения у пациентов, получающих кетодиету, наступает быстрее при употреблении меньшей порции пищи. Чувство голода, наоборот, развивается позже, чем обычно наблюдалось раньше, до введения диеты. Это, безусловно, не может не беспокоить родителей. Они оправданно бояться снижения веса у ребенка и задержки темпов физического развития. Что же делать, если ребенок отказывается от приема пищи или регулярно оставляет в тарелке половину порции? Специалисты нутрициологи рекомендуют проведение следующих мероприятий

— пропустить прием пищи при отказе ребенка принимать ее,

— избегать перекусов между приемами пищи,

— количество приемов пищи в зависимости от возраста должно быть от 3 до 5 раз в сутки,

— предложенное блюдо должно выглядеть на тарелке аппетитно и вызывать у ребенка желание попробовать его

— меню должно быть разнообразным, не следует лишать ребенка любимых продуктов (например, картофеля или спагетти), маленькие порции в сочетании с достаточным количеством жиров принесут малышу больше пользы, чем вреда на этапе введения диеты

Постепенное введение кетодиеты, по 1 приему пищи в день с промежутком от 2 дней до 1 недели позволяет организму лучше адаптироваться к качественному изменению рациона питания. Назначение курсов ферментативных (например, креона), желчегонных (хофитол) препаратов позволяет быстрее нормализовать аппетит и избежать нежелательной потери веса.

Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови) — нежелательное проявление кетодиеты, симптомы которого родители должны хорошо знать, вовремя заподозрить у ребенка и своевременно оказать первую помощь. При снижении уровня сахара в крови у ребенка возникают

— перепады настроения, усиливается плаксивость, раздражительность, беспокойство

— повышенная потливость (холодный пот), холодные конечности,

— общая вялость, сонливость,

— учащенное сердцебиение (тахикардия),

— дрожь в кистях рук или даже во всем теле,

— рвота, боли в животе

При несвоевременном оказании помощи и прогрессировании гипогликемии общее состояние ребенка может ухудшаться, нарушается сознание, развиваются судороги. В данном случае уже требуется неотложная медицинская помощь и госпитализация ребенка в стационар.

Что необходимо сделать, чтобы не допустить развитие симптомов гипогликемии, особенно в период введения кетодиеты? При первых проявлениях изменения поведения ребенка рекомендуется измерить уровень сахара в капиллярной крови с помощью обычного глюкометра.  Глюкометр, как и кетополоски (для измерения кетонов в моче) является обязательным домашним прибором в семье пациента, получающего кетодиету. Показатели уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л – лабораторное подтверждение гипогликемического состояния

При обнаружении показателей ниже нормы требуется дать ребенку выпить фруктового сока или сладкого чая, в крайнем случае, кусочек шоколада. При повторении эпизодов гипогликемии необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции диеты и проведения дополнительного обследования.

Измерение уровня сахара в крови ребенку, получающему кетодиету, рекомендуют проводить регулярно особенно на этапе введения (например, при замене каждого приема пищи, т е каждые 3-5 дней), чтобы не пропустить развитие гипогликемического состояния

Повышение уровня печеночных ферментов и липидов (холестерина) в крови может также регистрироваться у ряда пациентов в плановых биохимических анализах через 1 и/или 3 месяца от начала кетодиеты. Данные побочные проявления обычно носят временный характер, проходят самостоятельно и не требуют дополнительной медикаментозной терапии или отмены диеты. Иногда врач может увеличить суточную дозу МСТ масла в рационе пациента, заменив им, прежде всего, часть потребляемых животных жиров. В редких случаях, когда повышенные показатели холестерина сохраняются длительное время и даже нарастают, необходима консультация гастроэнтеролога для решения вопроса о целесообразности применения гиполипидемической терапии.

Тему нежелательных побочных явлений кетодиеты мы закончим в следующем 7 выпуске кетоблога.

До новых встреч!