Видео ЭЭГ мониторинг

Патологическая активность, которая не проявляется в дневное время, часто активируется сном. Многие патологические разряды усиливаются во время сна, и становится очевидным, насколько они могут быть опасны (или нет), как с точки зрения риска эпилептических приступов, так и с точки зрения возможных рисков для развития ребенка.

В то же время трактовка ЭЭГ во время сна очень трудна и требует высокой квалификации исследователя. В особенности у детей, существует ряд вариантов сонной ЭЭГ, которые имеют большое сходство с эпилептиформными разрядами, но являются нормальными в определенных возрастах.

Когда необходим видео-ЭЭГ мониторинг

1. При постановке диагноза эпилепсии и для оценки эффективности терапии.
2. Перед и в процессе отмены противоэпилептической терапии, которая назначалась при эпилепсии, неонатальных судорогах или как профилактическое лечение после тяжелых черепно-мозговых травм.
3. Подготовка к хирургическому лечению эпилепсии, когда необходима очень точная локализация очага для принятия решения об объеме хирургического вмешательства. В этом случае данные ВЭМ обязательно согласовываются с результатами других методов: МРТ, ПЭТ, магнитоэнцефалографии.
4. Любые неясные состояния во время сна, которые требуют дифференциального диагноза с эпилепсией: снохождения, ночные кошмары, ночные дистонии, ночные мигрени и другие.
5. Любые пароксизмальные состояния, случающиеся во время бодрствования (обмороки, вздрагивания, дистонические атаки, неясные замирания — «задумки»), которые требуют дифференциального диагноза с эпилепсией при отсутствии патологической активности во время проведения ЭЭГ бодрствования.
6. Регресс речевого и психического развития. Если ребенок в течение некоторого времени развивался нормально, а затем без явной видимой причины (травма, энцефалит) перестал развиваться или даже утратил прежде наработанные навыки, проведение видео ЭЭГ мониторинга крайне необходимо, даже если судорог у него никогда не отмечалось.

Помимо вышеперечисленного, существуют состояния (например, синдром Ландау-Клеффнера), при которых эпилептическая активность, возникающая во время сна, может проявляться не судорогами (или не только судорогами), но утратой речи и распадом мыслительных способностей. В этом случае, только своевременное лечение может спасти ребенка от необратимых пожизненных последствий.

Диагноз невозможно установить без ВЭМ.

Противопоказания к видео-ЭЭГ мониторингу

Абсолютным противопоказанием является только техническая невозможность проведения исследования; например, в случае травматических или воспалительных повреждений головы. Продолжительность ВЭМ составляет от 1 часа до нескольких суток.

Относительным противопоказанием может явиться высокая возбудимость или агрессивность ребенка.

Как подготовится к видео-ЭЭГ мониторингу

В случае дневного мониторинга вечером нужно пораньше лечь спать и пробудиться на несколько часов ранее обычного времени (утреннее время, во сколько нужно встать – вариабельно – родители чаще более точно могут сказать на сколько рано нужно пробудить их ребенка, чтобы он захотел заснуть утром/днем). Перед исследованием нельзя пить кофеин/танин содержащих напитков. Голова должна быть чистой, нельзя использовать лак, пену, воск для волос. Необходимо иметь теплые вещи, так как спать, плотно укрывшись одеялом нельзя. Родителям нужно заранее подготовить с собой любимые книги, игрушки, которые смогут отвлечь и занять ребенка во время исследования. Также необходимо накануне объяснить ребенку, для чего он едет в клинику и как будет выглядеть процедура, полезно посмотреть видеоролик о ходе подготовки и проведении исследования.

Почему лучше сделать видео мониторинг в нашей клинике

1. Кабинет, в котором проводятся исследования, оборудован шумоизоляцией, затемненными окнами. Кроме того, помимо удобной кровати для исследований, имеются диваны, на которых могут расположиться родители ребенка.
2. Большинство врачей, выполняющих и расшифровывающих исследования являются практикующими неврологами-эпилептологами, кандидатами медицинских наук.
3. При исследованиях используется новейшее оборудование фирмы Мицар, конфигурация которого сделана под заказ для клиники EpiJay.
4. Выполнение каждого исследования происходит с индивидуальным подходом для каждого пациента, учитывая его историю болезни и потребности. Например, зачастую необходимо искуственно вызвать припадки при помощи шума или провести исследование в момент пробуждения пациента. Наши врачи готовы к любым исследованиям.
5. Возможность выездных исследований у Вас дома.
6. После исследования выдается заключение с диагнозом. Возможна срочная расшифровка.

Видео-ЭЭГ мониторинг на дому

В некоторых случаях трудно провести исследование в клинике. Например, при нарушениях поведения, неврозах, аутизме ребенку сложно будет уснуть в больнице. В этих случаях применяется исследование на дому.

Это исследование психологически лучше переносится как родителями, так и самим ребенком. Все спят в привычных кроватях, остаются в своем привычном режиме. Таким образом, исследование на дому является самым щадящим для ребенка.

Экспертное видео-ЭЭГ мониторинг-исследование

В настоящее время, оперативное лечение эпилепсии набирает обороты. На данный момент, это единственный способ, который в случае положительного исхода, часто позволяет добиться полного излечения эпилепсии. Хирургическое лечение обычно показано при структурных эпилепсиях, когда при МРТ исследовании четко определяются очаговые изменения.

В случае резистентных (то есть, когда противоэпилептические препараты не подействовали со 2 -3 попыток их назначения) эпилепсий, хирургическое лечение может рассматриваться как метод возможного выбора при отсутствии очаговых изменений. Результат операции напрямую зависит от того, насколько точно установлены границы эпилептического очага.

Иногда локализация и границы структурного очага (видимого при МРТ исследовании) и эпилептогенного фокусов не совпадают. Чтобы избежать непоправимой ошибки при операции, важно добиться крайней точности в определении того места, из которого исходят эпилептические разряды во время приступа. К сожалению, источники эпилептических разрядов во время приступа и на межприступной ЭЭГ могут тоже не совпадать, поэтому наиболее важно при планировании хирургического лечения эпилепсии записать ЭЭГ во время припадка («иктальную») ЭЭГ. В этом случае, конечно, необходимо планировать более длительную запись — иногда до нескольких суток. Если запись «приступной» ЭЭГ проводится на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса с увеличенным количеством электродов, то точность локализации границ очага увеличивается, а, следовательно, улучшается послеоперационный прогноз, увеличивается количество положительных послеоперационных исходов и количество полностью излеченных от эпилепсии пациентов.

Расшифровка и выдача результатов видео-ЭЭГ исследования

Поскольку видео-ЭЭГ мониторинг представляет собой длительное исследование (запись длится минимум 1,5-2 часа), выдать сразу заключение и распечатку не представляется возможным. Срок готовности заключения с расшифровкой и распечаткой составляет 2-3 рабочих дня. В то же время, иногда требуется срочная расшифровка видео-ЭЭГ-мониторинга, что особенно актуально для иногородних пациентов. На такой случай у нас предусмотрена услуга «расшифровка видео-ЭЭГ мониторинга в день исследования (в течение суток)». При записи на видео-ЭЭГ мониторинг важно сразу оговаривать необходимость такой срочной расшифровки, так как, например, в период отпусков (или по ряду других причин) не каждый день имеется возможность предоставить Вам эту услугу.

Расшифровка видео ЭЭГ мониторинга производится в течении 2-3 рабочих дней